Catalytic Health

36 Volume 4, numéro 2, juin, 2023 Photosensibilité Modifications érythémateuses en réaction à l'exposition au soleil. Éruption cutanée discoïde Papules et plaques érythémateuses avec desquamation kératosique et bouchons folliculaires, et parfois atrophie centrale ou formation de cicatrices. Éruption cutanée malaire Érythème persistant sur la région malaire et le nez; les sillons nasogéniens ne sont généralement pas touchés. Ulcérations buccales Ulcérations buccales récurrentes, souvent indolores, observées par un clinicien. Arthrite Arthrite non érosive touchant au moins deux articulations périphériques. Sérite Pleurite ou péricardite Atteinte rénale Cylindrurie ou protéinurie persistante supérieure à > 0,5 g/24 heures Atteinte neurologique Convulsions ou psychose Atteinte hématologique Anémie hémolytique — avec réticulocytose OU Leucopénie — concentration totale < 4 000/mm3, constatée à deux reprises ou plus OU Lymphopénie — concentration < 1 500/mm3, constatée à deux reprises ou plus OU Thrombocytopénie — concentration < 100 000/mm3 (en l'absence de médicaments mis en cause) Tableau 1 : Critères révisés par l'American College of Rheumatology en 1997 pour la classification du LES. 4 Domaine Critères Points Anticorps antiphospholipides Anticorps anticardiolipine ou Anticorps anti-β2GP1 ou Anticorps lupus anticoagulants 2 Système du complément Faible taux de C3 ou faible taux de C4 Faible taux de C3 et faible taux de C4 3 4 Anticorps spécifiques du LES Anticorps anti-ADN double brin ou Anticorps anti-Smith 6 Tableau 2A : Domaines immunologiques, critères et points pour le LES selon les critères communs de l'EULAR et de l'ACR de 2019. 3 Table 2B : Domaines cliniques, critères et points pour le LES selon les critères communs de l'EULAR et de l'ACR de 2019. 3 Tableau 4 : Recommandations générales et modifications du mode de vie préconisées pour les patients atteints de LEC. Domaine Critères Points Constitutionnel Fièvre 2 Hématologique Leucopénie Thrombocytopénie Hémolyse 3 4 4 Neuropsychiatrique Délire Psychose Convulsions 2 3 5 Cutanéo-muqueux Ulcérations buccales Alopécie non cicatricielle Lupus cutané subaigu ou lupus discoïde Lupus cutané aigu 2 2 4 6 Séreux Épanchement pleural et/ou épanchement péricardique Péricardite 5 6 Musculosquelettique Atteinte articulaire 6 Rénal Protéinurie > 0,5 g/24 h Néphrite lupique de classe II ou V confirmée par une biopsie rénale Néphrite lupique de classe III ou IV confirmée par une biopsie rénale 4 8 10 LEC spécifique Lupus érythémateux cutané aigu (LECA) Lupus érythémateux cutané subaigu (LECS) Lupus érythémateux cutané chronique (LECC) • Lupus érythémateux discoïde (LED) • Lupus érythémateux tumidus (LET) • Lupus érythémateux sous-cutané • Lupus-engelures LEC non spécifique Phénomène de Raynaud Érythème périunguéal et télangiectasies Livedo reticularis Thrombophlébite Alopécie non cicatricielle Ulcérations buccales Tableau 3 : Classification du LEC. 4-6 Veiller à une protection solaire (notamment, utilisation d'un écran solaire chimique à large spectre, port de vêtements à manches longues et de chapeaux à larges bords). Cesser de fumer. Prendre une supplémentation en vitamine D lors de l'utilisation d'une protection solaire sur une longue période. Éviter les médicaments photosensibilisants Éviter les médicaments susceptibles d'induire un lupus

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